search2 facebook3 youtube school phone mail2 twitter mouth

Etude scientifique (US) sur la cryolipolyse

Cryolipolyse pour la réduction des graisses et le contour du corps : sécurité et efficacité des paradigmes actuels de traitement
Michael J. Ingargiola, M.D., Saba Motakef, M.D., Michael T. Chung, M.D., Henry C. Vasconez, M.D., et Gordon H. Sasaki, M.

mention dans le site américain : https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4444424/

La cryolipolyse est une technique non chirurgicale pour la réduction de graisse localisée. Avec le risque accru de complications liées à des méthodes plus invasives telles que la liposuccion, la cryolipolyse présente une méthode prometteuse pour le contournement du corps non chirurgical. Cette étude présente une revue systématique des données cliniques disponibles, en mettant l’accent sur l’efficacité, les méthodes, la sécurité et les complications de la cryolipolyse.

Méthodes :

Pour identifier les études cliniques qui ont évalué les résultats de la cryolipolyse, une revue systématique des bases de données MEDLINE et Cochrane a été réalisée avec l’algorithme de recherche cryolipolyse OU la sculptation fraîche ou la congélation ou la lipocryolyse des graisses.

Résultats :

La recherche littéraire primaire a renvoyé 319 articles. Une fois que les critères d’inclusion ont été appliqués et que des articles supplémentaires ont été identifiés au moyen d’une revue manuelle des références d’articles, 19 études ont été sélectionnées pour examen. La réduction moyenne de la mesure des étriers variait de 14,67% à 28,5%. La réduction moyenne par ultrasons variait de 10,3% à 25,5%. Aucun impact significatif sur les niveaux de lipides ou les tests de la fonction hépatique après les traitements de cryolipolyse n’a été noté dans aucune étude. Seuls les effets secondaires légers à court terme, comme l’érythème, l’enflure et la douleur, ont été observés. L’hyperplasie adipeuse paradoxale a été décrite chez un patient.

Conclusions :

La cryolipolyse est une procédure prometteuse pour la réduction de graisse non chirurgicale et le contour du corps et présente une alternative convaincante à la liposuccion et à d’autres méthodes plus invasives. Cette procédure semble être sûre à court terme, avec un profil d’effet secondaire limité et entraîne une réduction significative de la graisse lorsqu’elle est utilisée pour des adiposités localisées. Il n’est toujours pas clair si le massage manuel du post-traitement et les traitements multiples dans la même zone anatomique améliorent l’efficacité de la cryolipolyse.

Le contour du corps reste parmi les procédures chirurgicales cosmétiques les plus courantes effectuées aux États-Unis. Les données de l’American Society for Aesthetic Plastic Surgery indiquent que la liposuccion a remplacé l’augmentation mammaire comme la procédure chirurgicale la plus populaire en 2013, avec 363 912 procédures effectuées. Sa popularité a considérablement augmenté en raison des avantages tels que les améliorations esthétiques ainsi que de nombreux avantages métaboliques. Malgré sa popularité, il existe des risques rares mais importants concernant la liposuccion, y compris les complications de l’anesthésie, des infections et même de la mort3. Les études cliniques ont Ont rapporté une incidence de 21,7 pour cent de complications mineures ainsi qu’une incidence des complications majeures de 0,38 %. De même, Fischer et al. ont montré que l’incidence des complications mineures de la plaie était de 6,3 pour cent, et l’incidence d’une morbidité majeure était de 6,8 pour cent dans les 30 jours suivant la procédure de contournement du corps chirurgical.

Bien que la liposuccion soit une option thérapeutique efficace pour l’élimination de l’excès de tissu adipeux, elle reste une procédure invasive et entraîne les risques inhérents à la chirurgie. Ces dernières années, de nouvelles modalités ont été développées pour aborder le contour du corps dans une perspective moins invasive. Ces modalités visent principalement les propriétés physiques de la graisse qui la différencient de l’épiderme et du derme, ce qui entraîne une destruction sélective des graisses. Les appareils utilisant l’échographie à haute fréquence, l’énergie radiofréquence et la lumière laser ont le potentiel d’améliorer l’efficacité, minimiser les conséquences néfastes et raccourcir le temps de récupération postopératoire. Grâce à la destruction thermique, à la destruction cavitative ou à la création d’un pore de membrane cellulaire adipocytaire provisoire, le résultat final est que le nombre d’adipocytes est réduit, ce qui, lorsqu’il est traduit sur des millions de cellules graisseuses, entraîne une réduction mesurable de la graisse.

La cryolipolyse est l’une des formes les plus récentes de réduction de graisse non invasive à émerger. Le développement de la cryolipolyse provient de l’observation clinique de la panannulite induite par le froid. En 1970, Epstein et Oren ont inventé le terme de paniculite de la palette après avoir signalé la présence d’un nodule induré rouge suivi d’une nécrose fatale transitoire dans la joue d’un nourrisson avait succombé à une popsicle. Initialement décrit chez les nourrissons, une panyculite induite par le froid a également été observée chez les patients adultes. Ces observations ont conduit à la notion que les tissus riches en lipides sont plus sensibles aux blessures par le rhume que le tissu riche en eau environnant. Compte tenu de ces observations historiques, Manstein et al. ont introduit une nouvelle méthode non invasive pour la réduction de la graisse avec la congélation en 2007, appelée cryolipolyse. Cette technique est réalisée en appliquant un applicateur sur la zone cible réglée à une température de refroidissement spécifique pendant une période pré-déterminée.
Cela cible les adipocytes tout en épargnant la peau, les nerfs, les vaisseaux et les muscles.

Les études précliniques et cliniques initiales ont démontré l’efficacité de la cryolipolyse pour la réduction de la couche de graisse sous-cutanée. Cependant, le mécanisme exact d’action pour la cryolipolyse n’est pas encore complètement compris. En outre, les techniques de traitement par cryolipolyse ne sont pas uniformément appliquées. Des études ont suggéré que l’ajout de massage manuel post-traitement peut améliorer l’efficacité d’un seul traitement de cryolipolyse et que de multiples traitements peuvent entraîner une amélioration supplémentaire. Enfin, nous ignorons toujours les effets secondaires et les résultats à long terme de ce traitement. L’objectif de la présente revue était de donner un aperçu de la cryolipolyse en mettant l’accent sur l’efficacité (réduction du volume), les méthodes, la sécurité et les complications.

PATIENTS ET MÉTHODES
Stratégie de recherche, sélection d’article et extraction de données

Une revue systématique des bases de données MEDLINE et Cochrane a été réalisée avec l’algorithme de recherche cryolipolyse OU la sculpter frais OU la congélation ou la lipocryolyse des graisses. Deux enquêteurs ont examiné de façon indépendante les titres d’articles et les résumés pour identifier les études qui ont évalué les résultats de la cryolipolyse. Les articles sélectionnés qui ont satisfait à ces critères d’inclusion ont ensuite fait l’objet d’un examen complet de l’article par les deux enquêteurs. Des articles supplémentaires ont ensuite été identifiés par une revue manuelle des références des articles initialement identifiés via la recherche principale. Les articles de revue et les études sur les animaux ont été éliminés. Un troisième enquêteur a réconcilié les désaccords. Le coefficient de Cohen Kappa a été calculé pour démontrer le niveau d’accord entre les deux enquêteurs initiaux. Les mêmes deux enquêteurs ont effectué l’extraction de données de façon indépendante, et toutes les divergences ont été réconciliées par la troisième.

RÉSULTATS
Stratégie de recherche et sélection d’article

La recherche littéraire primaire a renvoyé 319 articles. Les références des articles identifiés dans la recherche principale ont été revues, donnant un total de 37 articles. Les articles de revue et les études sur les animaux ont été éliminés, ce qui a donné un nombre final de 19 articles, dont 12 études prospectives, trois études rétrospectives, une étude avec des groupes prospectifs et rétrospectifs et trois rapports de cas. Le coefficient Kappa a été calculé à 0,885, ce qui indique un très bon accord entre les enquêteurs.

Efficacité

Les zones de traitement communes comprenaient l’abdomen, les rouleaux de soutien-gorge, les rouleaux lombaires, les rouleaux de hanche, les cuisses intérieures, le genou médian, les zones peritrochanteriques, les bras et les chevilles. La durée de suivi variait généralement de 2 à 6 mois, même si une étude a présenté des cas sur deux patients à 2 et 5 ans après le traitement, notant une réduction persistante à ces points de temps lors de la comparaison des photographies de prétraitement et de post-traitement. Les mesures de résultats objectifs comprenaient des mesures de l’épaisseur du graisseur, des mesures par ultrasons et une imagerie tridimensionnelle (VECTRA M3, Canfield Scientific, Inc., Fairfield, N.J.). Chaque étude qui a évalué les résultats cliniques en utilisant ces mesures de résultats a noté une réduction significative du volume de graisse dans les zones de traitement. Bien que les résultats varient considérablement en fonction du site de traitement et de la conception de l’étude, la réduction moyenne de la mesure de l’épaisseur variait de 14,67% à 28,5%. La réduction moyenne par ultrasons variait de 10,3% à 25,5%. Trois études ont évalué les taux de lipides et les tests de la fonction hépatique. Aucun impact significatif n’a été noté sur les taux de lipides ou les tests de la fonction hépatique après les traitements de cryolipolyse dans aucune étude.

Une lésion ischémique à froid des adipocytes ciblés induit une apoptose de ces cellules et une réponse inflammatoire prononcée, ce qui entraîne leur élimination éventuelle du site de traitement au cours des semaines suivantes. Les études histologiques montrent qu’en 3 mois, les macrophages sont principalement responsables Pour défricher les cellules et les débris endommagés. Avec l’élimination des adipocytes à l’intérieur, on s’inquiète de ce que la cryolipolyse puisse entraîner une élévation des taux de lipides dans le sang et des élévations des enzymes hépatiques susceptibles d’entraîner un risque supplémentaire pour le patient, en particulier pour les paramètres cardiovasculaires. Cependant, des études multiples ont démontré que le cholestérol, les triglycérides, les lipoprotéines de basse densité, les lipoprotéines de haute densité, l’aspartate transaminase / alanine transaminase, la bilirubine totale, l’albumine et le glucose sont restés dans les limites normales pendant et après la cryolipolyse. Avec l’émergence relativement récente De la cryolipolyse, de nombreux facteurs doivent encore être examinés et étudiés, y compris quel type de patient bénéficierait le plus de cette procédure. Ferraro et al. ont suggéré que les patients qui ne nécessitent que des quantités faibles ou modérées de tissu adipeux et l’élimination de la cellulite seraient les plus favorables au traitement par cryolipolyse. Les contre-indications à la cryolipolyse comprennent des affections induites par le rhume, telles que la cryoglobulinémie, l’urticaire froide et l’hémoglobinurie paroxystique à froid. La cryolipolyse ne devrait pas être effectuée Dans les zones de traitement avec des varices sévères, une dermatite ou d’autres lésions cutanées. Bien que toutes les études examinées aient montré une réduction de graisse dans toutes les zones examinées, on ignore encore quelles zones répondent le mieux à la cryolipolyse. Divers facteurs peuvent jouer un rôle dans le degré de réduction des graisses observé après la cryolipolyse. La vascularité, la cytoarchitecture locale et l’activité métabolique des dépôts de graisse spécifiques en question peuvent jouer un rôle. En raison de la taille limitée et du nombre d’études évaluant la cryolipolyse dans les populations cliniques, il est difficile de savoir quels sont les sites de traitement les plus susceptibles de provoquer la cryolipolyse. Les futures études de résultats comparatifs devraient être adéquatement alimentées pour déterminer quels sites de traitement sont les plus adaptés à la réduction des graisses avec cette modalité. Parce que la cryolipolyse est encore une procédure relativement nouvelle, les protocoles de traitement n’ont pas encore été optimisés pour maximiser les résultats. Des études récentes ont porté sur la maximisation de la réduction du tissu adipeux en ajustant les protocoles de traitement. Trois études ont évalué l’efficacité théorique améliorée avec des traitements multiples dans la même zone anatomique et ont démontré qu’un deuxième traitement successif de cryolipolyse a entraîné une réduction supplémentaire de la graisse. Il est important de noter que bien qu’un traitement ultérieur entraîne une réduction supplémentaire de la graisse, L’ampleur de l’amélioration n’était pas aussi dramatique que le premier traitement. Fait intéressant, une étude a démontré qu’un deuxième traitement a amélioré la réduction de la couche de graisse dans l’abdomen, mais pas les poignées d’amour. Une hypothèse pour l’effet diminué du deuxième traitement peut être que la graisse exposée à la deuxième extraction de chaleur est plus proche du muscle couche. L’apport vasculaire de la couche musculaire peut entraver l’efficacité de l’extraction de chaleur de sorte que la graisse plus proche de la couche musculaire peut ne pas atteindre la température optimale prévue de 4 ° C. Une autre hypothèse est que les adipocytes qui ont survécu au premier traitement ont une plus grande tolérance au froid. Baker et Wasilenchuk ont évalué si l’addition d’un massage manuel post-traitement a amélioré l’efficacité d’un seul traitement de cryolipolyse. Immédiatement après le traitement, les patients ont reçu un manuel de 2 minutes massage. Il s’agissait d’une minute de pétrissage vigoureux du tissu traité entre le pouce et les doigts suivis d’une minute de massage circulaire du tissu traité contre le corps du patient. Pour examiner les effets du massage sur le tissu sous-cutané dans le temps, l’analyse histologique a été complétée pendant 4 mois après le traitement. Bien que la différence à 2 mois après le traitement était statistiquement significative, la différence à 4 mois après le traitement n’était pas. Une hypothèse pour une efficacité potentiellement améliorée avec le massage manuel est que le massage manuel a causé un mécanisme supplémentaire de dégâts au tissu adipeux ciblé immédiatement après le traitement, peut-être à cause d’une lésion tissulaire-reperfusion. L’analyse histologique n’a révélé aucune preuve de nécrose ou de fibrose résultant du massage, ce qui montre que le massage manuel post-traitement est une méthode sûre et efficace pour réduire davantage la couche de graisse après la cryolipolyse. Sasaki et al. ont décrit la cryolipolyse avec 5 minutes de massage mécanique pré-réglé intégré après traitement en utilisant l’applicateur de l’appareil avec d’excellents résultats.

Un faible profil des effets indésirables est l’un des principaux avantages de la cryolipolyse, en particulier par rapport aux mesures plus invasives. Seuls les effets secondaires doux à court terme, comme l’érythème, les ecchymoses, les changements de sensation et la douleur, ont été signalés dans les études examinées. L’érythème a été observé dans des études multiples immédiatement après le traitement et a diminué dans une semaine. Ceci est probablement dû à la force du vide et à la température à laquelle le tissu est conservé pendant des durées prolongées et ne constitue pas une menace pour les patients. Le gonflement et les ecchymoses de la région ont été montrés à un degré légèrement inférieur à celui de l’érythème, mais on pense que cela est dû aux mêmes processus. Ces complications ont également diminué peu après. L’hypersensibilité et l’hyposensibilité ont été démontrées dans les études mais n’ont jamais été débilitantes ni persistantes au-delà de 1 mois. Coleman et al. ont démontré que les patients présentant une réduction de la sensation ont rétabli la sensation normale en 3,6 semaines. Cette étude a également montré qu’une biopsie nerveuse prise à 3 mois après le traitement ne présentait aucun changement à long terme aux fibres nerveuses, en concluant que la température et la durée de la cryolipolyse n’ont aucun effet permanent Sur un tissu nerveux.21 Dans une étude, la douleur pendant la procédure était généralement inexistante à 96% du temps tolérable.

Les effets secondaires rares qui ont été décrits comprennent la réaction vasovagale et l’hyperplasie adipeuse paradoxale. Jalian et al. ont estimé une incidence de 0,0051 pour cent, soit environ un sur 20 000, pour une hyperplasie adipeuse paradoxale. Les patients atteints présentent une perte de graisse après le traitement et développent une masse grosse, délimitée et douce, au site 2 à 3 mois plus tard. La pathogenèse hypothétique comprend le recrutement de cellules souches et l’hypertrophie des cellules adipeuses existantes dans la région. Cependant, par rapport aux effets secondaires traditionnels de la liposuccion, la cryolipolyse constitue une menace mineure pour les patients, avec une très faible incidence de complications.

Il est à noter que les études examinées ont utilisé une variété de modalités différentes pour déterminer le degré de réduction de graisse après les traitements de cryolipolyse. Diverses études ont comparé l’épreuvage, l’échographie, l’imagerie tridimensionnelle et les mesures manuelles du ruban adhésif. Bien qu’aucune étude unique n’ait comparé toutes ces modalités, les données disponibles suggèrent que ces techniques sont bien corrélées entre elles30. Les études qui ont utilisé plus d’une de ces modalités pour évaluer les résultats après la cryolipolyse ont également démontré que ces mesures correspondaient bien.

Un inconvénient de ce travail est le nombre limité d’études cliniques prospectives et randomisées de haute qualité. La cryolipolyse a d’abord été décrite en 2007, et bien que sa popularité ait considérablement augmenté, la littérature disponible reste limitée. Il existe une grande variabilité dans la conception de l’étude, les machines utilisées et les mesures de résultats. En raison de ce manque d’uniformité, la comparaison de la taille de l’effet devient difficile et la valeur d’une méta-analyse des données disponibles est limitée. Les variations dans les études disponibles rendent difficile le contrôle de tout parti pris présent dans les études discutées. Malgré ces limites, les données cliniques démontrent une réduction uniforme de la graisse chez les sujets traités, ce qui soutient l’utilité clinique de cette technique.

CONCLUSIONS

Cette étude présente le premier examen systématique des données disponibles sur la cryolipolyse. Bien que le nombre de preuves soit limité en raison de la naissance de cette procédure, la cryolipolyse est une procédure prometteuse pour la réduction de graisse non chirurgicale et le contour du corps. Bien que les résultats de la cryolipolyse soient plutôt modestes, cette technologie est bien adaptée aux patients qui désirent une réduction de la tache non chirurgicale à des adiposités de taille modérée. La cryolipolyse fait appel à la fois chez les hommes et les femmes et constitue un moyen efficace par lequel de nouveaux patients peuvent être attirés par la pratique de la chirurgie esthétique32. Bien que le mécanisme spécifique de la cryolipolyse n’a pas été complètement élucidé, cette procédure semble efficace et sûre à court terme , Avec un profil d’effet secondaire limité. Le massage manuel post-traitement peut améliorer l’efficacité de la cryolipolyse. Des traitements multiples dans la même zone anatomique peuvent conduire à une réduction supplémentaire de la graisse, bien que l’efficacité de la cryolipolyse semble être atténuée par des traitements successifs. L’efficacité de cette technique dans les zones qui ont été traitées précédemment avec une liposuccion reste à étudier. Les études futures devraient porter sur les sites de traitement les plus susceptibles de provoquer une cryolipolyse afin d’améliorer la stratification du traitement pour les patients qui contournent le corps et devraient évaluer un rôle potentiel pour la cryolipolyse dans le serrage de la peau et le traitement de la cellulite.

Besoin d'information complémentaire ? Nous vous rappelons dès que possible !

Le saviez-vous ?


COSMETIQUE ou PRODUIT COSMETIQUE
On entend par produit cosmétique toute substance ou préparation destinée à être mis en contact avec les diverses parties superficielles du corps humain ( épiderme, système pileux et capillaire...) ou avec les dents et les muqueuses buccales en vue d’en modifier l’aspect et/ou de protéger ou de les maintenir en bon état.
Lexique de l’esthétique et de la minceur

Instituts

Dermazur

Le maquillage permanent applique des pigments de qualité et compatibles avec votre teint et votre physiologie. Ce maquillage est destiné aux femmes (...)

Cellu Marseille

Le traitement CelluM6 permet de manière ciblée et naturelle d’affiner votre silhouette au fil des séances, avec une réelle efficacité à partir de 12 (...)

Easy Minceur

La Cryolipolyse, méthode sans chirurgie et sans risque, permet de réduire les masses graisseuses. Elle est destinée à des personnes cherchant, sans (...)